Wat meldt u met dit formulier?

Met dit formulier meldt u een mogelijke besmettingsbron, waardoor een patiënt legionellose kan hebben opgelopen.

Voor wie is dit formulier bedoeld?

Let op: Dit formulier is alleen bedoeld voor medewerkers van een GGD of het RIVM.

Wat gebeurt er met uw melding?

De ILT neemt contact met u op, om de uit te voeren inspectie af te stemmen.

Hoe gebruikt u dit formulier?

• Vul dit formulier in het Nederlands in.
• Vragen met een sterretje (*) zijn verplicht.
• Wilt u uw gegevens tussendoor graag opslaan? Klik dan op ‘Opslaan’ om een bestand op te slaan met uw ingevulde gegevens. Wilt u later verder gaan met invullen? Klik dan op ‘Openen’ en open dit bestand.

Let op: als u het formulier langer dan 12 minuten niet gebruikt krijgt u een time-out en moet u opnieuw beginnen. Sla het formulier dus regelmatig op.

Datum van publicatie

01-01-2024