Wat meldt u met dit formulier?

Met dit formulier meldt u een ernstig ongeval of voorval bij het laden, vullen, vervoeren of lossen van gevaarlijke stoffen via spoor, weg of binnenwateren, alsook een ernstig ongeval of voorval tijdens het ontgassen van tankschepen. Dit formulier is uitsluitend bestemd voor de verplichte rapportage over een ernstig ongeval of voorval die achteraf moet worden gedaan. Met dit formulier voldoet u aan uw rapportageplicht, zoals bedoeld in 1.8.5.1 ADR/RID/ADN.

Heeft uw melding van het voorval/ongeval spoed? Bel dan 088 489 00 00. Via dit nummer is de ILT 24 uur per dag bereikbaar voor spoedmeldingen.

Voor wie is dit formulier bedoeld?

Voor een belader, vuller, vervoerder, losser, exploitant van de ontvangstinrichting of infrastructuurbeheerder van gevaarlijke stoffen die betrokken is bij een ernstig ongeval of voorval.

Welke bijlagen zijn nodig?

Alle documenten die uw melding ondersteunen, zoals een vervoersdocument, foto’s of een eventuele opgestelde interne rapportage.

Wat gebeurt er met uw melding?

De informatie uit dit formulier gebruikt de ILT voor haar analyse.

Hoe gebruikt u dit formulier?

• Vul dit formulier in het Nederlands in.
• Vragen met een sterretje (*) zijn verplicht.
• Wilt u uw gegevens tussendoor graag opslaan? Klik dan op ‘Opslaan’ om een bestand op te slaan met uw ingevulde gegevens. Wilt u later verder gaan met invullen? Klik dan op ‘Openen’ en open dit bestand.

Let op: als u het formulier langer dan 12 minuten niet gebruikt krijgt u een time-out en moet u opnieuw beginnen. Sla het formulier dus regelmatig op.

Datum van publicatie

17-04-2025