Wat meldt u met dit formulier?

Met dit formulier meldt u een ernstig ongeval of voorval bij het laden, vullen, vervoeren of lossen van gevaarlijke stoffen via spoor, weg of binnenwateren, alsook een ernstig ongeval of voorval tijdens het ontgassen van tankschepen. Dit formulier is uitsluitend bestemd voor de verplichte rapportage over een ernstig ongeval of voorval die achteraf moet worden gedaan. Met dit formulier voldoet u aan uw rapportageplicht, zoals bedoeld in 1.8.5.1 ADR/RID/ADN.

Heeft uw melding van het voorval/ongeval spoed? Bel dan 088 489 00 00. Via dit nummer is de ILT 24 uur per dag bereikbaar voor spoedmeldingen.

Voor wie is dit formulier bedoeld?

Voor een belader, vuller, vervoerder, losser, exploitant van de ontvangstinrichting of infrastructuurbeheerder van gevaarlijke stoffen die betrokken is bij een ernstig ongeval of voorval.

Welke bijlagen zijn nodig?

Alle documenten die uw melding ondersteunen, zoals een vervoersdocument, foto’s of een eventuele opgestelde interne rapportage.

Wat gebeurt er met uw melding?

De informatie uit dit formulier gebruikt de ILT voor haar analyse.

Algemene informatie over het formulier

Gebruik de Nederlandse taal in dit formulier. Alleen dan neemt de ILT het ingevulde formulier in behandeling.
U kunt het formulier altijd tussentijds opslaan via de knop 'Opslaan'. Er wordt dan een bestand aangemaakt dat u op uw computer kunt bewaren. U kunt dit bestand op een later tijdstip openen en het formulier verder invullen.
Nadat u het formulier volledig heeft ingevuld en verzonden, ontvangt u per e-mail een ontvangstbevestiging. Daarin vindt u een kopie van uw ingevulde gegevens in pdf-formaat.
Ook staat hierin het registratienummer dat uw melding heeft gekregen.

Datum van publicatie

01-01-2024

Vragen over het formulier?

Heeft u vragen over het invullen of de inhoud van het formulier? Neem contact op met de ILT via telefoonnummer 088-489 00 00. Heeft u een vraag over een ingediende melding, houd dan het registratienummer bij de hand. U kunt uw vragen ook stellen via het vragenformulier op de website.

De velden met een * vult u verplicht in.